Rückenschmerzen

23 Dezember 2023

Jeder zehnte Mensch auf der Welt leidet unter Rückenschmerzen. Dieser Zustand führt zu einer verminderten Arbeitsfähigkeit und schränkt die gewohnte Lebensweise stark ein. In manchen Fällen können Rückenschmerzen ein Symptom einer schweren Erkrankung sein, deren Behandlung bei frühzeitiger Diagnose am effektivsten ist. Treten daher unangenehme Beschwerden im Rückenbereich, insbesondere in den unteren Partien, auf, empfiehlt es sich, einen Arzt aufzusuchen. Der Facharzt erstellt eine objektive Diagnose und erstellt einen gezielten Behandlungs- und Rehabilitationsplan.

Die moderne Klinik beschäftigt hochqualifizierte Ärzte. Die Versorgung erfolgt nach internationalen Standards. Sie können telefonisch oder online einen Termin vereinbaren. Der Empfang von Spezialisten wird zu einem für den Patienten passenden Zeitpunkt organisiert.

Über die Krankheit

Rückenschmerzen, insbesondere im unteren Drittel, sind einer der häufigsten Gründe, warum sich Patienten an Neurologen, Chirurgen, Therapeuten und Orthopäden wenden. Arbeitsverluste aufgrund von Pathologien des Bewegungsapparates nehmen einen der Spitzenplätze ein, da in der Regel die aktivste Bevölkerungsgruppe im Alter von 20 bis 60 Jahren und am häufigsten im Alter von 25 bis 45 Jahren betroffen ist.

Die Wirbelsäule trägt eine enorme mechanische Belastung, ist aber gleichzeitig ein komplexes anatomisches Gebilde, in dem Kreislauf-, Stütz- und Wirbelsäulenstrukturen, die den gesamten menschlichen Körper versorgen, eng miteinander verflochten sind. Aus diesem Grund können sich Veränderungen der Wirbelsäule, die zu einer Kompression oder Reizung der Wirbelsäulenelemente führen, als Pathologie aller inneren Organe manifestieren (Kopfschmerzen, Gefäßdystonie, Bluthochdruck, Herzrhythmusstörungen, sexuelle Dysfunktion usw. ).

Arten von Rückenschmerzen

Schmerz ist ein unangenehmes Sinnes- und Gefühlserlebnis, das durch bestehende oder potenzielle Gewebeschäden verursacht wird. Die Dauer von Rückenschmerzen kann variieren, daher gibt es 3 Arten:

akut – dauert bis zu 6 Wochen;
subakut – länger als 6 Wochen vorhanden;
chronisch – stört eine Person länger als 3 Monate.

Unter Berücksichtigung der Schmerzursachen im Rückenbereich können diese spezifisch oder unspezifisch sein. Der in der klinischen Praxis am häufigsten auftretende Schmerz ist unspezifischer Schmerz, der in jedem Alter auftreten kann. Dieser Zustand ist durch das Fehlen eines klaren Ursache-Wirkungs-Zusammenhangs zwischen den vorhandenen Symptomen und objektiven Untersuchungsdaten (körperlich und instrumentell) gekennzeichnet. Eine rechtzeitige Behandlung kann den Schmerzimpuls unterbrechen.

Von konkreten Rückenschmerzen sprechen Mediziner, wenn bei einer gründlichen Diagnostik ein oder mehrere pathologische Prozesse entdeckt wurden. In diesem Fall können die Mechanismen, die zur Entwicklung eines Schmerzsyndroms führen, sein:

Kompression von Nervenstrukturen;
entzündliche Schädigung der Gelenke der Wirbelsäule;
Instabilität verschiedener Wirbelsäulensegmente (am häufigsten leidet die Lendenwirbelsäule);
Schäden an Muskeln und Faszien.

Abhängig von der zugrunde liegenden Ursache werden spezifische Rückenschmerzen wie folgt klassifiziert:

diskogen – die Ursache liegt in einer Schädigung der Bandscheibe;
radikulär – verursacht durch Kompression der Nervenwurzeln, die aus dem Rückenmark durch die Foramina intervertebralis austreten;
myofaszial – Schmerzen treten aufgrund einer Schädigung der die Wirbelsäule umgebenden Muskeln und/oder der sie bedeckenden Bindegewebsmembranen auf;
artikulär – Schmerzen werden durch facettenartikuläre Arthrose hervorgerufen.

Eine eigene Kategorie bilden spontane Rückenschmerzen, die ohne ersichtlichen Grund auftreten.

Symptome von Rückenschmerzen

Die Krankheit kann mit akuten Schmerzen in jedem Teil des Rückens beginnen, die sich bei aktiven Bewegungen und Bücken verstärken. Aber häufiger beginnt alles mit einem „erträglichen" Unbehagen im Interskapular-, Lenden- und Schultergürtelbereich. Die Beschwerden verstärken sich abends durch eine Schwäche der paravertebralen Muskeln oder morgens aufgrund schlechter Schlafbedingungen.

Abhängig vom Entstehungsmechanismus des Schmerzes kann er von anderen Symptomen begleitet sein:

Taubheitsgefühl in einem Arm oder Bein;
verminderter Muskeltonus;
pathologische Empfindlichkeit: Krabbelgefühl, Brennen usw. ;
Funktionsstörung der Beckenorgane: Inkontinenz von Urin, Blähungen oder Kot, Intimstörungen bei Männern usw.

Die häufigsten Ursachen für Rückenschmerzen

Beobachtungen und retrospektiven Studien zufolge sind die häufigsten Ursachen für Rückenschmerzen bei Patienten, die ein medizinisches Zentrum aufsuchen, folgende Erkrankungen:

Bandscheibenvorfall, Stenose (Verengung) des Wirbelkanals, verschiedene Formen der Osteochondrose – degenerative Schädigung der Zwischenwirbelgelenke (Spondyloarthrose), erhöhte Beweglichkeit von Wirbelsäulensegmenten (Wirbelsäuleninstabilität) und Verrutschen der Wirbel (degenerative Spondylolisthesis);
traumatische unkomplizierte Verletzungen der Wirbelsäule;
pathologische Wirbelfrakturen, die vor dem Hintergrund einer Osteoporose auftreten (ein geringer äußerer Einfluss reicht aus, um die Integrität des Knochens zu stören);
aggressives Hämangiom – ein Tumor, der von Blutgefäßen ausgeht und benachbartes Gewebe komprimieren kann;
primäre und metastatische Tumoren der Wirbelsäule.

Diagnose von Rückenschmerzen

Um mögliche Schmerzursachen zu identifizieren, führen die Ärzte des medizinischen Zentrums eine umfassende Untersuchung des Patienten durch. Das Diagnoseprogramm wird für jeden Patienten individuell zusammengestellt.

Zusätzlich zu einer objektiven neurologischen Untersuchung können folgende diagnostische Verfahren verordnet werden:

Computertomographie der Wirbelsäule. In der Klinik wird die Untersuchung mit einem hochpräzisen Gerät durchgeführt, das 128 Schnitte des anatomischen Bereichs anfertigt. Dadurch ist es möglich, verschiedene Anomalien in der Struktur der Wirbelsäule zu erkennen, inkl. in der Anfangsphase der Entwicklung. Die CT ist aufschlussreich bei der Identifizierung von Entwicklungsanomalien und degenerativ-dystrophischen Läsionen der Wirbel, Entzündungsherden, Knochentumoren, Brüchen und Verschiebungen der Wirbel, Verengungen des Wirbelkanals, Blutungen im Rückenmark, die mit einem Bruch der arteriovenösen Gefäße einhergehen Missbildung.
Computer-Densitometrie der Wirbelsäule. Mit der Studie können Sie die Knochenmineraldichte objektiv messen, was für die Früherkennung latenter Osteoporose wichtig ist. Je früher dieser Zustand erkannt wird, desto eher kann Ihr Arzt eine Behandlung zur Stärkung Ihrer Knochen verschreiben.
Magnetresonanztomographie der Wirbelsäule. Die meisten professionellen Zentren verfügen über einen modernen Tomographen, der ein Magnetfeld von 1, 5 Tesla erzeugt, wodurch Sie hochpräzise Detailbilder erhalten. Mit der Magnetresonanztomographie können nicht nur Knochenpathologien, sondern auch Weichteilläsionen erkannt werden. Die Methode ist aufschlussreich zur Erkennung verschiedener Formen von Osteochondrose (Zwischenwirbelhernien und -vorwölbungen, Arthrose der Gelenke), Verletzungen und Deformationen der Wirbelsäule, Gefäßanomalien, entzündlichen Erkrankungen des Rückenmarks, Tumoren unterschiedlicher Dichte usw.
Röntgenaufnahme der Wirbelsäule. Mit einem robotergestützten 3D-Röntgenkomplex können Sie verschiedene Teile der Wirbelsäule in einem Vorgang untersuchen, während eine Computersoftware die Bilder digital „zusammenfügt". Dadurch erhöht sich der diagnostische Wert der Methode erheblich. Die Klinik ist mit Computer- und Magnetresonanztomographen mit umfassender Funktionalität ausgestattet, die die Untersuchung von Patienten auch mit großem Gewicht (bis zu 200 kg) ermöglichen.

Zum Diagnoseprogramm für Patienten mit Rückenschmerzen gehören auch Laboruntersuchungen. Sie ermöglichen Ihnen einen umfassenden Ansatz zur Beurteilung der klinischen Situation und zur Auswahl der optimalsten Lösung für das Problem.

Expertenmeinung

Rückenschmerzen sind bei Menschen über 60 Jahren weit verbreitet und werden von vielen Menschen auf das „Alter" zurückgeführt, indem sie sich bewusst die Freude an aktiver Bewegung nehmen. Mittlerweile kann das Problem in jedem Alter auftreten. Eine späte Diagnose sowie eine unsachgemäße Behandlung verlängern die Krankheit oft um viele Monate, was dazu führt, dass Patienten in eine Behindertengruppe überwiesen werden müssen, und eine vorzeitige chirurgische Behandlung führt oft zu einer dauerhaften Behinderung der Patienten. Die Zahl der Menschen mit Behinderungen aufgrund der sogenannten spinalen Osteochondrose hat alarmierende Ausmaße erreicht.

An welchen Arzt sollte ich mich bei Rückenschmerzen wenden?

Allgemeinmediziner befassen sich mit allgemeinen Rückenschmerzen. Ist eine hochspezialisierte Behandlung erforderlich, wird der Patient an einen Neurologen und bei Indikationen für eine chirurgische Behandlung an einen Neurochirurgen überwiesen.

Behandlung von Rückenschmerzen

Konservative Behandlung

Zur Schmerzlinderung können nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, eine Kortikosteroidtherapie und Lokalanästhesieblockaden eingesetzt werden. Im Rahmen einer umfassenden Behandlung sind körperliche Bewegung, Massage, Krankengymnastik, Reflexzonenmassage etc. sinnvoll.

Der weitere Charakter der konservativen Behandlung richtet sich nach der Ursache des Schmerzsyndroms. So werden bei Arthrose entzündungshemmende Medikamente eingesetzt, bei Osteoporose Medikamente, die die Aktivität von Zellen blockieren, die Knochengewebe zerstören usw. Einige Pathologien erfordern zunächst einen chirurgischen Eingriff, weil. . . Konservative Maßnahmen erweisen sich a priori als wirkungslos.

Operation

Die operative Behandlung von Patienten mit Rückenschmerzen in der Klinik kann mit unterschiedlichen Methoden erfolgen. In einigen Fällen wird ein minimalinvasiver Eingriff durchgeführt, in anderen Fällen ist eine herkömmliche Operation erforderlich.

Abhängig von der Ursache der Rückenschmerzen greifen Ärzte auf verschiedene operative Möglichkeiten zurück.

Die wichtigsten Arten der chirurgischen Versorgung sind die folgenden:

Nukleoplastik. Bei Vorwölbungen oder Zwischenwirbelhernien erfolgt eine Punktion in der Projektion der betroffenen Bandscheibe. Mithilfe einer Elektrode (Kaltplasma- oder Radiofrequenzverfahren) wird der deformierte Teil des Kerns „verdampft", wodurch der Druck auf die Nervenwurzel verringert wird. Dadurch verschwinden die Schmerzen. Die Rehabilitation ist kurz – etwa 2 Wochen.
Mikrodiskektomie. Dieser mikrochirurgische Eingriff wird bei größeren Zwischenwirbelhernien durchgeführt. Nach der Entfernung des prolabierten Teils des Nucleus Pulposus wird das Schmerzsyndrom beseitigt.
Radiofrequenz-Denervierung der Facettengelenke. Die Operation ist bei myofaszialen Rückenschmerzen und schwerer Spondyloarthrose indiziert. Unter dem Einfluss von Hochfrequenzstrom kommt es zu einer Thermokoagulation der Nervenenden, deren Reizung Schmerzen hervorruft. Es handelt sich um eine minimalinvasive eintägige Operation mit kurzer Rehabilitationszeit (1-2 Tage).
Stabilisierung der Wirbelsäule. An der Problemzone wird eine stabilisierende Struktur angebracht, die die Position der Wirbel fest fixiert. Als Stabilisatoren können transpedikuläre Schraubenfixationssysteme, interkorporelle Cages, Systeme mit laminaren Haken und ventrale Platten verwendet werden.
Dekompression des Wirbelkanals. Der Chirurg entfernt komprimierende Fragmente und Strukturen. Bei erhöhter Beweglichkeit einzelner Wirbelsäulensegmente kann zusätzlich eine stabilisierende Operation durchgeführt werden.
Vertebroplastie. Über eine spezielle Nadel wird steriler medizinischer Knochenzement in den erkrankten Wirbel injiziert. Dadurch werden Stabilität und Funktionalität der Wirbelsäule wiederhergestellt.

Vorbeugung von Rückenschmerzen

Vorbeugende Maßnahmen sind sowohl für Menschen relevant, die noch nie Schmerzen hatten, als auch für Menschen, bei denen bereits unangenehme Symptome aufgetreten sind. Neurologen und Orthopäden empfehlen:

Führen Sie regelmäßig Übungen zur Stärkung der Rückenmuskulatur durch.
körperliche Inaktivität vermeiden;
das Körpergewicht unter Kontrolle halten;
Vermeiden Sie das Heben von Gewichten oder führen Sie es richtig aus, ohne die Wirbelsäule zu belasten.
Haltungsstörungen, Erkrankungen der Knochen und Gelenke umgehend behandeln und korrigieren;
Lassen Sie sich regelmäßig untersuchen und befolgen Sie alle Empfehlungen des Arztes.

Rehabilitation

Dauer und Charakter der Rehabilitationsphase hängen von der Art des chirurgischen Eingriffs ab. Nach minimalinvasiven Eingriffen wird dem Patienten empfohlen, bereits am ersten Tag mit dem Gehen zu beginnen, nach größeren Eingriffen wird der Patient innerhalb weniger Tage aktiver. Die Einschränkung der körperlichen Aktivität kann auch zwischen 1-2 Tagen und 1, 5 Monaten liegen. Über die Besonderheiten der Rehabilitationsphase informiert Sie Ihr behandelnder Arzt.

Nach der Linderung akuter Schmerzen und der Wiederherstellung des Gewebes ist es wichtig, der Stärkung des Muskelkorsetts des Rückens gebührende Aufmerksamkeit zu schenken. Dadurch wird die Wirbelsäule stabilisiert und die Belastung der Wirbel verringert. Eine Reihe von Körperübungen sollte von einem Spezialisten unter Berücksichtigung des Ausgangszustands des Bewegungsapparates entwickelt werden.

Fragen und Antworten

Warum tut mein Rücken weh?

Die Schmerzursachen können vielfältig sein. In einigen Fällen kommt es zu einer Kompression der Nervenwurzeln, in anderen Fällen werden Muskeln und Faszien geschädigt, in anderen Fällen leiden die Zwischenwirbelgelenke. Manchmal hängt die Schmerzursache mit funktionellen Störungen zusammen.

Was tun, wenn der Rücken schmerzt?

Gehen Sie zunächst zum Arzt. Als Erste Hilfe können Sie Cremes oder Gele auf Basis nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente auf die wunde Stelle auftragen.

Hilft mir eine Operation, zu meinem normalen Lebensstil zurückzukehren?

Vor der Operation wird der Patient eingehend untersucht, um die optimale Operationstechnik auszuwählen, die dabei hilft, den „Teufelskreis" zu durchbrechen. In den meisten Fällen lindert eine chirurgische Behandlung zuverlässig die Schmerzen und stellt die Beweglichkeit der Wirbelsäule wieder her.