Arthrose: Grade, Symptome, Behandlung

Arthrose ist eine chronische Erkrankung der Gelenke, die mit degenerativ-dystrophischen Veränderungen ihrer Strukturen mit überwiegender Schädigung des Knorpelgewebes einhergeht. Die Krankheit schreitet langsam voran und verläuft im Anfangsstadium asymptomatisch. Das Knorpel- und Knochengewebe des Gelenks, seine Kapsel und der periartikuläre Schleimbeutel werden nach und nach zerstört, später werden auch die umliegenden Muskeln, Bänder und das Unterhautgewebe in den pathologischen Prozess einbezogen.

Laut WHO leidet jeder zehnte Mensch an dieser Krankheit, bei Menschen über 50 Jahren steigt das Risiko, daran zu erkranken, deutlich an. Am häufigsten sind die Knie- und Hüftgelenke betroffen. Die Ursache einer Arthrose ist die Unfähigkeit des Gelenks, der Belastung standzuhalten. Als Reaktion auf traumatische Einwirkungen kommt es zu einer Entzündung, die zu pathologischen Prozessen im Gelenkgewebe führt.

Patienten mit Arthrose der Gelenke benötigen eine komplexe Behandlung, ohne die die Krankheit zu einer verminderten Arbeitsfähigkeit und Lebensqualität, einer Einschränkung der sportlichen und beruflichen Aktivitäten und letztendlich zu einer Behinderung führt.

Klassifikation der Arthrose

Basierend auf der Ursache des Auftretens wird die Krankheit unterteilt in:

• primäre Arthrose – entsteht dadurch, dass die Zellen des Knorpelgewebes des Gelenks schneller zerstört werden als neue gebildet werden. Meistens ist dies mit altersbedingten Veränderungen verbunden und nicht die Folge eines bestimmten pathologischen Prozesses im Körper;
• sekundäre Arthrose – tritt vor dem Hintergrund einer bestimmten Krankheit oder als Folge einer Gelenkverletzung auf.

Je nach Lokalisation wird Arthrose in lokalisierte (weniger als 3 Gelenke betreffende) und generalisierte (mehr als 3 Gelenke betreffende) Arthrose unterteilt. Letzteres wird auch Polyarthrose genannt.

Ursachen von Arthrose

Unter den Ursachen für Schmerzen und Aktivitätseinschränkungen steht diese Krankheit weltweit an erster Stelle. Obwohl altersbedingte Veränderungen als Hauptursache gelten, wird sie häufig bei jungen Patienten diagnostiziert. Frauen sind anfälliger für Arthrose als Männer, obwohl dieser Unterschied ab dem 70. Lebensjahr kaum noch wahrnehmbar ist.

Die Arthrose der Hüft-, Knie-, Sprung- und Schultergelenke hat die größten negativen Auswirkungen auf die Lebensqualität und Arbeitsfähigkeit der Patienten. Seltener sind Arthrosen der Ellenbogen- und Kiefergelenke sowie der Hände, Füße und der Wirbelsäule.

Zu den prädisponierenden Faktoren gehören:

• Alter;
• genetische Veranlagung;
• intensive körperliche Aktivität im Zusammenhang mit sportlichen oder beruflichen Aktivitäten oder umgekehrt eine sitzende Lebensweise, die die normale Ernährung des Gewebes, insbesondere der großen Gelenke, stört;
• Gelenkverletzungen (Frakturen, Risse, Luxationen);
• Tragen ungeeigneter Schuhe;
• systemische Erkrankungen (Stoffwechselstörungen, endokrine Erkrankungen, Neuropathien, Magen-Darm-Erkrankungen, Blutungsstörungen);
• schlechte Ernährung;
• Übergewicht.

Frauen leiden häufiger an dieser Krankheit, da sie anfälliger für hormonelle Ungleichgewichte sind.

Symptome und Grad der Arthrose

Das wichtigste klinische Zeichen einer Arthrose sind Schmerzen. In den frühen Stadien kann es fehlen, mild oder intermittierend sein. Mit fortschreitender Erkrankung machen sich die Schmerzen stärker bemerkbar, sie können bei Belastung auftreten und im fortgeschrittenen Stadium auch in Ruhe störend sein.

Sekundäre Manifestationen der Krankheit hängen von der Lokalisation des Prozesses ab. Am häufigsten handelt es sich dabei um eine eingeschränkte Beweglichkeit im betroffenen Bereich (insbesondere nach dem Schlafen oder einer längeren Ruhephase), Verformung, Schwellung und Rötung im Gelenkbereich, Knirschen und Krepitation beim Bewegen, Schlafstörungen aufgrund von Schmerzen und der Unfähigkeit, eine bequeme Körperhaltung zu finden, Veränderungen im Gang und in der Koordination, Muskelkrämpfe.

Es ist zu beachten, dass sich der pathologische Prozess in einem Gelenk aufgrund falscher Lastverteilung oder Bewegungseinschränkungen auf benachbarte übertragen kann.

Je nach Schwere der Läsion werden unterschieden:

• Arthrose 1. Grades – ist asymptomatisch oder die Anzeichen sind nicht ausgeprägt, der Patient bleibt arbeitsfähig und die Diagnose ist schwierig;
• Arthrose 2. Grades – begleitet von schweren Symptomen nimmt die Lebensqualität des Patienten ab, die Diagnostik zeigt offensichtliche Störungen;
• Arthrose 3. Grades – gekennzeichnet durch eine Zunahme der klinischen Symptome, eine äußerlich festgestellte Gelenkverformung und diagnostische Methoden zeigen schwerwiegende intraartikuläre Störungen;
• Arthrose 4. Grades – führt zu einer teilweisen oder vollständigen Behinderung; Störungen finden sich in allen Strukturen des Gelenks, der umgebenden Muskeln und Bänder.

Diagnose von Arthrose

Ein orthopädischer Traumatologe stellt eine Primärdiagnose auf der Grundlage der Daten des Patienten zu seinem Lebensstil und seiner Arbeitstätigkeit, der Art und Dauer der Beschwerden, der Dynamik der Symptome und dem Vorliegen von Arthrose bei Angehörigen, führt außerdem eine Untersuchung durch und verordnet Tests oder Konsultationen mit verwandten Spezialisten (Endokrinologe, Hämatologe, Ernährungsberater, Gastroenterologe).

Zu den Labortests gehört ein allgemeiner Bluttest mit Leukozytenzahl, Hämoglobinspiegel und ESR. Diese Indikatoren deuten auf eine Entzündung im Körper hin, die bei Arthrose zwangsläufig vorliegt. Biochemische Parameter messen den Gehalt an Rheumafaktor und C-reaktivem Protein. Bei Verdacht auf bestimmte Pathologien werden weitere Laborblutparameter überprüft. Von diagnostischem Wert ist auch die Analyse der Gelenkflüssigkeit, die pathologische Zellen und Einschlüsse aufdeckt und es Ihnen ermöglicht, die Diagnose zu bestätigen oder eine andere Krankheit zu differenzieren.

Instrumentelle und visuelle Methoden zur Diagnose von Arthrose helfen nicht nur, Pathologien zu erkennen, sondern auch das Stadium der Erkrankung und den Grad der Beteiligung des umgebenden Gewebes zu bestimmen. Die wirksamsten davon sind:

• Radiographie – wird hauptsächlich in zwei Projektionen durchgeführt und dient dazu, eine Verengung des Gelenkraums und die Bildung von Knochenwucherungen (Osteophyten) an der Stelle des geschädigten Knorpels festzustellen;
• Magnetresonanztomographie und Computertomographie – verschrieben im Frühstadium, wenn geringfügige Veränderungen im Röntgenbild noch nicht erkennbar sind;
• Ultraschall – wird zusätzlich zu diesen Methoden verwendet und hilft, die Ansammlung von überschüssiger Flüssigkeit in der Gelenkhöhle zu erkennen (z. B. eine Baker-Zyste bei Gonarthrose), den Zustand des umgebenden Gewebes zu beurteilen und die Dicke des Gelenkknorpels zu messen;
• Szintographie – beinhaltet die intravenöse Verabreichung eines radioaktiven Arzneimittels, das sich in Geweben mit entzündlichen Prozessen ansammelt. Solche Ansammlungsbereiche werden auf den Bildern angezeigt. Dadurch ist es möglich, Arthrose im Frühstadium zu erkennen und eine Differentialdiagnose durchzuführen.
• Arthroskopie – ermöglicht die Untersuchung des Gelenks von innen, indem eine Mikrokamera durch einen kleinen Einschnitt in die Gelenkhöhle eingeführt wird. Dadurch können detaillierte Daten über die laufenden pathologischen Prozesse und Verletzungen gesammelt und eine Biopsie aus dem betroffenen Bereich entnommen werden.
• histologische Untersuchung der Synovialmembran – zeigt ein verändertes Verhältnis gesunder Zellen und das Vorhandensein pathologischer Einschlüsse im Gelenk und ermöglicht eine Differenzialdiagnose.

Durch die Differentialdiagnose können Sie Arthritis von anderen Krankheiten mit ähnlichem Krankheitsbild unterscheiden, darunter:

• verschiedene Arthritis (ankylosierende, reaktive, rheumatoide, psoriatische, infektiöse);
• Gicht und Pseudogicht;
• Erkrankungen der Muskeln und Bänder (Fibromyalgie, Polymyalgia rheumatica);
• Arthropathie (diabetisch, paraneoplastisch);
• angeborene Erkrankungen (Hypoplasie des Hüftkopfes).

Behandlung von Arthrose

Trotz der weiten Verbreitung der Erkrankung und der gut untersuchten Methoden gibt es keine Behandlung für Arthrose. Therapieansätze zielen darauf ab, Schmerzen zu beseitigen, Entzündungen zu lindern, die Gelenkfunktion wiederherzustellen und Komplikationen vorzubeugen.

Die Wahl der Therapie hängt von der Ursache, dem Ort und dem Grad der Arthrose ab:

• medikamentöse Therapie in Form der Einnahme von Tabletten gegen Arthrose (Schmerzmittel und nichtsteroidale Antirheumatika, Kortikosteroide, Chondroprotektoren), intraartikuläre oder periartikuläre Injektionen dieser Arzneimittelgruppen, zusätzlich Verwendung von Salben und Gelen;
• Physiotherapie während der Remission (medizinische Elektrophorese, Galvanisierung, Akupunktur, Elektrostimulation, Stoßwellentherapie, Massage, Magnet- und Lasertherapie, Kryotherapie);
• therapeutische Übungen gegen Arthrose werden individuell verordnet, Sitzungen werden unter Aufsicht eines Spezialisten durchgeführt;
• In fortgeschrittenen Fällen wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt (teilweiser oder vollständiger Gelenkersatz, Nähen oder Entfernen eines Meniskusrisses, Entfernung von Knochenwucherungen und Baker-Zysten).

Vorbeugung von Arthrose

Es wird empfohlen, die Belastung der Gelenke zu kontrollieren, einen gesunden Lebensstil aufrechtzuerhalten, therapeutische Übungen durchzuführen, das Gewicht zu überwachen und sich an die richtige Ernährung zu halten.

Ein orthopädischer Traumatologe hilft Patienten mit Arthrose bei der Auswahl von Knieschonern, einer Orthese oder einem Verband, um das betroffene Gelenk zu fixieren, die Belastung zu verringern und Verletzungen vorzubeugen.

Vorbeugende Untersuchungen und die rechtzeitige Konsultation eines Arztes bei Gelenkbeschwerden ermöglichen es Ihnen, das Problem frühzeitig zu erkennen und schwere Komplikationen und Behinderungen zu vermeiden.